Nutrición de precisión: ¿el camino para frenar la epidemia (in)visible de obesidad?

Preciado Ortíz María Elizabeth *a

López Quintero Andrés*b

Márquez Sandoval Yolanda Fabiola*b

Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara

*a Estudiante del Doctorado en Ciencias de la Nutrición Traslacional (DCNT)

*bProfesores del DCNT

La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso de grasa corporal, con efectos negativos a la salud. Se ha evidenciado que distintos factores, tanto individuales como sociales, están involucrados con el desarrollo de esta enfermedad; sin embargo, estos factores coinciden en que el desequilibrio entre la dieta consumida y la actividadfísica realizada es la causadirecta de obesidad.En las últimas décadas, las cifras mundiales de obesidad en adultos y en niños han incrementado de forma alarmante. Esto ha generado una necesidad urgente de generar y fortalecer estrategias nutricionales que favorezcan su detención y mejoren su tratamiento. En respuesta a la falta de intervenciones de salud públicaefectivas en esta y muchas más enfermedades, surge la nutrición de precisión.

La nutrición de precisión se basa en el principio de que la dieta adecuada no es la misma para todos. A nivel individual y/o poblacional, la nutrición de precisión busca adaptar las intervenciones o recomendaciones dietéticas de acuerdo a la combinación de los antecedentes genéticos, el perfil metabólico y las exposiciones ambientales de un individuo. Estos datos sirven para definir la dieta adecuada para cada individuo o para una población en particular. Sin embargo, aunque la nutrición de precisión es una herramienta emergente para la salud pública para reducir la obesidad y las enfermedades relacionadas a ella, la evidencia sobre su efectividad y rentabilidad en la población general es aún escasa. Por lo anterior, en este ensayo se describen los beneficios y las limitaciones de la aplicación de la nutrición de precisión como estrategia para frenar y reducir el problema de obesidad.

Desde 1970, la obesidad comenzó a convertirse en epidemia. En las primeras décadas, el incremento de esta enfermedad se observaba en población con altos ingresos.Sin embargo, en los últimos años la prevalencia de la obesidad ha afectado de manera marcada a población con menor educación e ingresos económicos. La presencia de obesidad se ha asociado con el desarrollo de enfermedades metabólicas, como la diabetes,las enfermedades cardiovasculares, la osteoartritis, algunos tipos de cáncer, entre otras. La manifestación de estas en enfermedades por individual o en conjunto, se han relacionado con la disminución de la calidad de vida e incremento de la morbimortalidad de las personas que las padecen. Por estas razones, mejorar las intervenciones en salud pública,de manera particular en nutrición, se han convertido en una necesidad y gran reto para el sector salud y gubernamental.

Restablecer las estrategias de abordaje de los factores causales de la obesidad, podría ser una solución para frenar este problema de salud pública. Sin embargo, las causas de que algunos individuos desarrollen obesidad difieren de las causas de que algunas poblaciones se vuelvan obesas, esto es lo que lo hace tan complejo el diseño de intervenciones efectivas en salud y nutrición. A pesar de las grandesdiferencias entre las causas de obesidad en los individuos y las de las poblaciones, la dieta inadecuada y la inactividad física son causas comunes tanto a nivel individual como poblacional.

La dieta es un importante factor modificable de la obesidad. Múltiples intervenciones de salud pública se han implementado para fomentar una alimentación saludable a nivel individual y población; algunos de estos ejemplos son la campaña "5 al día", la elaboración de guías alimentarias, como MyPlate,el plato del buen comer o la jarra del bien beber. Asimismo, tambiénse han realizado estrategias como aumentar los impuestos sobre las bebidas azúcaradas, modificar el etiquetado nutricional de productos industrializados o limitar los horarios de publicidad de alimentos poco saludables. Pero hasta ahora,la prevalencia de obesidad no se ha controlado, incluso continúa aumentado. En consecuencia, han surgido nuevas perspectivas para la prevención y el tratamiento de la obesidad y de enfermedades relacionadas, a través de enfoques dietéticos personalizados.

La nutrición de precisión, tambiénllamada nutrición personalizada, se basa en el principio de que la dieta óptima no es la misma para todos. A nivel individual y/o poblacional, la nutrición de precisión parte de la recopilación y el análisis de datos sobre el comportamiento alimentario, la actividad física, los antecedentes genéticos, el perfil metabólico y la composición de bacterias intestinales. Con base en estos datos, se puede definir la dieta adecuada para cada individuo o para una poblaciónen particular. De forma paralela,los avances en las tecnologías en investigación y los dispositivos portátiles facilitan la recopilación y el análisisde una gran cantidad de estos datos con un costo menor. Esto hace que el asesoramiento nutricional personalizado sea cada vez más satisfactorio. Por lo anterior, la nutrición de precisión podría considerarse como una herramienta innovadora para proporcionar la intervención dietética adecuada a la población adecuada en el momento adecuado y a gran escala. Además, por la gran cantidad de información recolectada a nivel individual y poblacional, el asesoramiento personalizado también presenta un gran componente preventivo, por lo que podría ayudar a frenar el aumento de casos de obesidad. De forma general,este tipo de nutrición a gran escalabusca proponer intervenciones personalizadas más preventivas (predictivas y precisas), prácticas(comprensibles y aplicables) y con un asesoramiento nutricional dinámico. Esto podría ayudar a confirmar o perfeccionar las pautas dietéticas para individuos o poblaciones con obesidad.

Por otra parte,a pesar de las grandesventajas que la nutrición de precisión promete,la realidad es que su aplicación en el tratamiento de obesidad continúa siendo controversial. Esto por posturas en las que se justifica que las estrategias centradas en el individuo tienden a ser conductual y culturalmente difíciles de mantener a lo largo del tiempo, en especial cuando las condiciones sociales, económicas y políticas no se modifican de forma simultánea. En obesidad, la raíz del problema de la ingesta dietética inadecuada es principalmente el entorno alimentario obesogénico, que se caracteriza principalmente por la presencia de situaciones que facilitan el desarrollo del padecimiento. Implementar estrategias para cambiar el comportamiento alimentario, incluso desde la nutrición de precisión, se vuelve difícilcuando no se alteran las "normas sociales".

En conclusión, la nutrición de precisión es una herramienta esperanzadora para la salud pública,al permitir de forma precisa,identificar los riesgosindividuales y proponerintervenciones dietéticas específicas. Aunque se espera que la nutrición de precisión se aplique a gran escala para mejorarla dieta y la salud de individuos y poblaciones con obesidad, la nutrición de precisión también resalta la necesidad de modificar a la par las condiciones sociales, económicas y políticas, para mejores resultados en la prevención y tratamiento de la enfermedad. De lo contrario, el impacto de las intervenciones nutricionales será limitado y desigual, por lo que no ayudaría a frenar y/o disminuir las cifras de obesidad. En resumen, las intervenciones dietéticas no serán efectivas a nivel poblacional, a menos que el entorno obesogénicos no se aborde a la par.

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